为了加强医院不锈钢立式压力蒸汽灭菌器的安全监察，防止和减少事故，保障医院工作人员和病人生命财产安全，特制定以下管理规定。

　　一、临床科室需要灭菌的物品应按照国家规范要求统一送消毒供应科集中处理，各科室原则上不配置不锈钢立式压力蒸汽灭菌器。

　　二、不锈钢立式压力蒸汽灭菌器的购置应符合正规采购程序，由医学工程科负责设备安装、使用前的性能测试和操作人员培训。未经医学工程科同意，严禁产品在临床科室试用。

　　三、不锈钢立式压力蒸汽灭菌器只作为术中临时器械的灭菌、牙科手机的灭菌，以及特殊、精细手术器械的灭菌，不应作为常规物品的灭菌方法。

　　四、医学工程科对新购置的不锈钢立式压力蒸汽灭菌器必须标明灭菌器类型、灭菌负载范围和灭菌周期，并将操作说明复印、过朔悬挂于容器上。

　　五、医学工程科应负责小型压力灭菌器的日常维护，每季度应对安全附件、安全保护装置、测量调控装置及附属仪器、仪表，以及容器内部形状、密闭性等进行定期校验、检修，并作出记录。

　　六、感染控制科应结合国家规范或行业标准及时组织科室人员进行相关理论学习，确保操作者了解和掌握规范要求；每季度负责对不锈钢立式压力蒸汽灭菌器的灭菌质量结果进行抽样检查1次。

　　七、消毒供应科应负责对使用中的不锈钢立式压力蒸汽灭菌器的操作方法进行指导、培训；负责对临床科室自行处理的物品的清洗、包装、灭菌、贮存，以及灭菌器的灭菌周期进行过程监控（少一个灭菌周期），每季度1次；负责提供灭菌器的灭菌质量监测所需的物品或材料；负责生物监测指示剂的培养、判断，并将结果填写于“压力蒸汽灭菌生物监测报告单”上，然后将其下送送检科室存档。

　　八、科室应建立不锈钢立式压力蒸汽灭菌器的培训考核制度，操作者相对固定，严格遵守操作规则，发现异常及时报告。

　　九、使用中的不锈钢立式压力蒸汽灭菌器，科室应按照国家规范严格落实灭菌质量的监测，即物理监测、化学监测和生物监测。遇专业技术问题，应及时报告医学工程科、感染控制科或消毒供应科，协助解决。

　　十、检查部门应定期讲评检查结果，针对存在问题或隐患提出指导性意见或建议，并跟踪改进落实情况；受检科室应高度重视检查部门指出的问题或薄弱环节，积极进行整改。若违反上述规定发生问题，追求管理者责任。